Eric Vermeulen Psychotherapie

Psychologische hulp, persoonlijk en op maat

Zorgprestatiemodel en tarieven 2025 in geval van niet-gecontracteerde zorg

Hoe werkt het zorgprestatiemodel?

Het zorgprestatiemodel is het huidige model voor de geestelijke gezondheidszorg (GGZ). Zoals de naam al zegt, is het model gebaseerd op zorgprestaties. Deze prestaties weerspiegelen de daadwerkelijk geleverde zorg en zijn voor iedereen herkenbaar. De tarieven zijn transparant en sluiten aan bij wie de behandeling uitvoert en waar de behandeling plaatsvindt.

Het zorgprestatiemodel biedt duidelijke en overzichtelijke informatie. Het maakt inzichtelijk welke zorg u heeft ontvangen en tegen welke kosten. Zo weet u precies waar u aan toe bent.


Indien er geen contract is met uw zorgverzekeraar of de zorg niet wordt vergoed, ontvangt u een factuur op basis van de NZa-tarieven. U bent in dat geval zelf verantwoordelijk voor betaling en eventuele indiening bij uw zorgverzekeraar voor (gedeeltelijke) vergoeding. In de praktijk komt dit echter nauwelijks voor bij Eric Vermeulen Psychotherapie omdat ik zoveel mogelijk gecontracteerd werk. Meer informatie hierover vindt u op de pagina Verzekerde Zorg. Als er met u afspraken zijn gemaakt over niet-gecontracteerde zorg waardoor dit wel van toepassing is, vindt u meer informatie op deze pagina.


Wat bepaalt de prijs van een zorgprestatie?

De tarieven van de zorgprestaties zijn gebaseerd op de volgende factoren:

  • Het beroep van de behandelaar: De tarieven verschillen per professional, zoals een psycholoog of psychiater.
  • De duur van het consult: De tijd die aan uw behandeling wordt besteed, is van invloed op de kosten.
  • De locatie van de zorg: Zorg in een vrijgevestigde praktijk heeft vaak andere tarieven dan zorg in een instelling.

De tarieven worden landelijk vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) en zijn gebaseerd op de tijd die voor u in de agenda was ingepland, ongeacht of het consult iets langer of korter duurde.


Wat staat er op de rekening?

Op de rekening van uw zorgverzekeraar vindt u een overzicht van:

  • Wanneer u bent behandeld.
  • Door wie u bent behandeld.
  • De duur van de behandeling.


De rekening bevat duidelijke en controleerbare informatie, zoals de zorgvraagtypering. U ontvangt de rekening sneller, zodat u eerder weet welke kosten zijn gemaakt en of uw eigen risico wordt aangesproken.

Uw zorgverzekeraar ontvangt rekeningen op basis van zorgprestaties en vergoedt deze vervolgens ook op basis van deze prestaties. In de digitale omgeving van uw zorgverzekeraar kunt u precies zien welke zorgprestaties zijn geleverd en welke kosten zijn vergoed. 


Welke zorgprestaties kunnen er op de rekening staan?

De rekening kan verschillende soorten zorgprestaties bevatten. In de vrijgevestigde GGZ komen de volgende prestaties vaak voor:

  • Consult diagnostiek: Uw behandelaar onderzoekt welke problematiek er speelt en stelt een diagnose.
  • Consult behandeling: Gesprekken met uw behandelaar die gericht zijn op het hanteerbaar maken van uw problematiek.
  • Intercollegiaal overleg: Overleg van uw behandelaar met een externe collega, indien nodig voor uw behandeling.
  • Reistijd: Als de behandelaar naar u toe moet komen.

Heeft u op één dag meerdere keren contact met uw behandelaar via e-mail of chat? Dan kan dit als één consult op de rekening worden samengevoegd.


Vergoeding van niet-gecontracteerde zorg

Psychotherapie en behandeling door Eric Vermeulen Psychotherapie wordt doorgaans volledig of grotendeels vergoed vanuit het basispakket van uw zorgverzekering, mits:

  • U een geldige verwijzing heeft van uw huisarts (GB GGZ of S GGZ).
  • Uw behandeling onder de verzekerde zorg valt.

Let op dat de kosten voor intake en behandeling ten laste gaan van uw eigen risico. Voor 2025 bedraagt het wettelijk eigen risico maximaal € 385,-.


Controleer uw Vergoeding

De mate van vergoeding kan variëren afhankelijk van uw zorgverzekeraar en polis. Neem contact op met uw zorgverzekeraar of raadpleeg uw polis om te controleren:

  • Of uw behandeling in aanmerking komt voor vergoeding.
  • Hoeveel van de kosten door uw verzekeraar wordt vergoed.

Let op: Dit kan behoorlijk verschillen per zorgverzekeraar en polis!


Eigen betaling

U bent zelf verantwoordelijk bent voor de betaling van de factuur. U betaalt de rekening van uw behandeling eerst zelf en kunt deze daarna indienen bij uw zorgverzekeraar. Afhankelijk van uw polis wordt tussen 50% en 100% van de kosten vergoed. 

Tip: Neem contact op met uw zorgverzekeraar om te weten hoeveel u vergoed krijgt en hoe u een factuur kunt indienen.


Samengevat

Als er geen contract is met uw zorgverzekeraar:

  • U ontvangt een factuur op basis van de NZa-tarieven.
  • U betaalt de factuur zelf en dient deze vervolgens in bij uw zorgverzekeraar.
  • De vergoeding door uw zorgverzekeraar varieert, afhankelijk van uw polis, tussen 50% en 100% van de kosten.

Wat u kunt doen

  • Controleer uw polis: Neem contact op met uw zorgverzekeraar om te verifiëren hoeveel van de kosten u vergoed krijgt en hoe u de factuur kunt indienen.


Tarieven

Voor niet-gecontracteerde zorg hanteer ik de door de NZa vastgestelde tarieven voor de Generalistische Basis GGZ (GB GGZ) en Specialistische GGZ (S GGZ). Deze tarieven zijn transparant en wettelijk gereguleerd. Heeft u vragen over tarieven, vergoedingen of uw specifieke situatie? Neem gerust contact op!


Wat gebeurt er met uw eigen risico?

Het eigen risico voor GGZ wordt per kalenderjaar berekend. Dit is een politieke keuze waar uw behandelaar geen invloed op heeft. Als uw behandeling over de grens van een kalenderjaar heen loopt, betaalt u voor beide jaren het eigen risico. Dit werkt hetzelfde als bij andere zorgvormen. Heeft u vragen over het eigen risico of uw rekening? Neem contact op met uw zorgverzekeraar voor meer informatie.


Bij Eric Vermeulen Psychotherapie kunt u rekenen op hoogwaardige zorg, ongeacht de contractstatus met uw zorgverzekeraar. Neem gerust contact op voor meer informatie!

Hieronder vindt u de tabel met prestatiecodes en de tarieven zoals die door de NZa zijn vastgesteld voor 2025. Dit zijn de tarieven die ik bij u in rekening breng als het gaat om niet-gecontracteerde zorg. Uw zorgverzekeraar ontvangt de door u gedeclareerde rekeningen op basis van deze zorgprestaties en vergoedt deze vervolgens ook op basis (een percentage) van deze prestaties. 

Uitstekende therapie maakt een uitstekende jij.